乡村全科：肠道寄生虫病——钩虫病

诊断与鉴别诊断：

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　　为人体常见且危害较严重的肠道寄生虫病。钩虫卵随粪便排出后，在温暖而潮湿的泥土中孵出杆状蚴，然后发育为丝状蚴。丝状蚴主要经皮肤侵入或因生食污染蔬菜而经口腔黏膜入侵。

　　赤足进入使用新鲜人粪的农田或土壤或有生食污染蔬菜病史，出现下述表现者。粪便检查发现钩虫卵即可确诊。

　　感染初期，感染处有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹。数日内消失。抓痒可继发细菌感染、局部淋巴结肿大。受染后3～5天，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等，重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状，大多持续数日自行消失，长者可达1～2个月。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等，后期常因贫血出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或粪便潜血等消化系统症状。有些患者喜食生米、生豆，甚至泥土、碎纸等，通常称为“异嗜症”。贫血为钩虫病的主要症状，重度贫血患者皮肤蜡黄，黏膜苍白，并可导致头昏、乏力、心悸、水肿等心功能不全症状。儿童重症患者可致发育障碍。

　　钩虫病应与十二指肠球部溃疡、慢性胃炎等相鉴别；还应与其他原因引起的缺铁性贫血鉴别。

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