乡村全科：肠道寄生虫病——蛔虫病

诊断与鉴别诊断：

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　蛔虫病是由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠所致的疾病。为人体肠道常见寄生虫病。包括肠蛔虫病、急性蛔蚴性肺炎。

　　在蛔虫病的流行区，特别是卫生习惯不良的儿童临床上出现下述表现。如粪便排出或吐出蛔虫，或检查粪便发现蛔虫卵均可明确诊断。部分患者可无任何临床症状，仅粪便排出或吐出蛔虫，或检查粪便发现蛔虫卵也可确诊。

　　多数轻度感染者无症状。少数患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。长期感染者可引起食物的消化和吸收障碍，导致体重下降、贫血等营养不良表现。严重感染的儿童，可引起营养不良、智力和发育障碍。可出现不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。有时引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期患者安然无恙。若虫体完全钻入胆道，疼痛反而减轻。如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。肠梗阻多见于6～8岁儿童。表现为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀等，半数患者可吐出蛔虫，腹部可触及条索状移动团块，压之有活动感，系缠结成团的蛔虫。个别患者甚至出现蛔虫性肠穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　蛔虫病应与肺炎、肺吸虫病、慢性肠炎等相鉴别，胆道蛔虫病还应与胆道炎、胆石病相鉴别。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」