乡村全科：性传播疾病——淋病

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　　（一）概述（常见病因）

　　淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染引起的泌尿生殖系统化脓性炎症性性传播疾病。近年淋病的发病率居我国性传播疾病首位。淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。淋菌对柱状上皮及移行上皮有亲和力，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。淋病潜伏期短，传染性强，并发症多。主要通过性交传播，传染源为淋病患者。

　　（二）临床表现

　　中青年患者多见，潜伏期2～10天，平均3～5天。

　　男性淋病主要表现为尿道口红肿、灼热、瘙痒，出现脓性分泌物及尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎等。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　女性淋病主要现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，但部分患者因自觉症状较轻易成为持续传染源，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。

　　（三）诊断

　　根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。注意与生殖道衣原体感染等鉴别。

　　常用的实验室检查方法有：

　　1．分泌物涂片检查 取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。

　　2．分泌物淋菌培养 为诊断淋病的金标准方法。对临床表现可疑、涂片阴性或需做药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养，其培养阳性率为80%～90.5%。对可疑淋菌盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺，取穿刺液做涂片检查及培养。对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养。

　　（四）防治原则

　　总体原则同梅毒。常用药物可选用头孢曲松、大观霉素、喹诺酮类药物等。淋病的预防同梅毒。治愈标准治疗结束后症状、体征均消失，1周后病原学检测阴性，判为治愈。若无诊断及治疗条件，应尽早转诊至上级医疗机构诊治。

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