脊髓损伤-治疗原则
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6.治疗原则
(1)非手术治疗 伤后6小时内是关键时期,24小时内为急性期,抓紧尽早治疗时机。
1)药物治疗:甲泼尼龙冲击疗法。
2)高压氧治疗
(2)手术治疗 手术的指征是:①脊柱骨折-脱位有关节突交锁者;②脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者;③影像学显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者;④截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者。
MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背侧正中切开脊髓至中央沟,清除血块与积液,有利于水肿的消退。
手术后的效果术前难以预料,一般而言,手术后截瘫级别可望至少提高一级,对于完全性瘫痪而言,提高一级并不能解决多少问题,对于不完全性瘫痪而言,提高一级意味着可能改善生活质量。
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