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胃十二指肠溃疡穿孔--【治疗】　　

【治疗】

胃十二指肠溃疡急性穿孔以穿孔修补术为主要术式，术后仍需正规药物治疗以根除溃 疡。彻底性手术可以选择胃大部切除术，可同时解决穿孔和溃疡问题。

　　无论是通过腹腔镜或开腹缝合穿孔，均要求在穿孔处一侧沿胃或十二指肠纵轴进针，贯穿全层， 从穿孔处的另一侧出针。缝合针数视溃疡穿孔大小而定，一般 3 针。

　　穿孔修补术应注意：①怀疑恶变者要取穿孔处组织做病理检查；②缝针贯穿全层时，不要缝到对 侧胃肠壁；③穿孔处胃壁水肿明显，打结要松紧适度，以免切割组织；④若效果欠满意，可缝合后将大 网膜游离覆盖于修补部位并固定。

　　空腹穿孔、发病时间短和腹腔污染轻的病人，也可选择非手术治疗，包括胃肠减压、静脉输液、静 脉使用抗菌药物和抑制胃酸分泌药物。

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