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胃十二指肠溃疡穿孔--【临床表现】

　　【临床表现】

病人多有溃疡病史，在穿孔发生前常有溃疡症状加重或过度疲劳、精神紧张等诱发 因素，或有非甾体抗炎药或糖皮质激素应用病史。病人突发上腹部刀割样剧烈腹痛，迅速波及全腹。 病人可面色苍白、出冷汗，常伴恶心呕吐，严重时可出现血压下降等休克症状。其临床表现与穿孔的 大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。

　　就诊时病人表情痛苦，屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音减弱或消失。全腹压 痛和反跳痛明显，腹肌紧张，呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。实验室检查 白细胞计数升高，立位腹部 X 线检查可见膈下新月形游离气体影，腹部 CT 亦可发现腹腔游离气体。

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