感染性休克的治疗原则
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感染性休克的病理生理变化复杂,且治疗困难,严重感染性休克的病死率可高达 30%~ 50%。对于外科疾病引起的感染性休克的治疗,首先是病因治疗,这常常需要有效的外科引流(包括 手术或者穿刺介入手段)。休克未纠正时,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,则应着重 治疗感染。2004 年首次基于证据的拯救脓毒症运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)指南发布,对 感染性休克、脓毒症提出了集束化治疗(sepsis bundle)概念,其宗旨是提倡早期应用有效的抗生素、 尽快纠正组织的低氧代谢状态、动态评估等。在 2018 年版更新的指南中提出了“1 小时集束化治疗 (hour-1 bundle)”建议,并沿用至今(表 5-4)。
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