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　　2. 补充血容量 是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量 和 CVP 的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉搏及毛细血管充盈时间张博士医考网http://www.guojiayikao.com等微循环情况，判断补充 血容量的效果。目前，晶体液仍然是容量复苏时的第一线选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体 液，必要时进行成分输血。对休克病人，争取在诊断的最初 1 小时这一黄金时段内，进行积极的输液 复苏，以尽快恢复最佳搏出量、稳定循环功能和组织氧供。这一治疗休克的策略被称为早期达标治疗 （early goal directed therapy，EGDT）。

　　3. 积极处理原发病 外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血、肠袢 坏死、消化道穿孔和脓肿等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术来处理原发病变，只有这 样才能有效地治疗休克。有些情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

　　4. 纠正酸碱平衡失调 酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用。在休克早期， 又可能因过度换气而发生低碳酸血症、呼吸性碱中毒。目前对酸碱平衡的处理多主张宁酸毋碱。根 本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。另外，使用碱性药物须首先保证呼吸功能完 整，否则会导致 CO2 潴留和继发呼吸性酸中毒。

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