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　　 通过监测可了解病人病情变化和治疗反应，并为调整治疗方案提供客观依据。

　　1. 一般监测

　　（1）精神状态：是脑组织血液灌注和全身循环状况的反映。如病人神志清楚，对外界的刺激能正 常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反，若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑因血 液循环不良而发生障碍。

　　（2）皮肤黏膜温度、色泽：是体表血液灌注情况的标志。如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲 或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末梢循环已恢复、休克好转；反之则 说明休克情况仍存在。

　　（3）血压：通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg 是休克存在的表现；血压回升、脉压增大 则是休克好转的征象。但是，血压并不是反映休克程度的唯一指标，还应兼顾其他的参数进行综合 分析。

　　（4）脉率：是休克监测中的重要生理指标之一。①休克早期，脉率的变化多出现在血压变化之 前，表张博士医考网http://www.guojiayikao.com现为脉率加快，血压正常；②休克失代偿期，脉率加快，血压下降；③休克好转时，脉率往往已恢 复，但此时血压可以表现为正常或低于正常。应注意的是，血管活性药物的应用或者病人伴有心脏基 础性疾病的情况，会影响脉率和血压对休克程度判定的原有临床价值。

　　（5）尿量：是反映肾血液灌注情况的重要指标。少尿通常是休克未完全纠正的表现。尿量＜25ml/h、 比重增加表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低，提示有急性肾衰竭 可能。当尿量维持在 30ml/h 以上时，则休克已好转。

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