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　　（1）诊断要点

　　内镜检查时机：上消化道出血患者需在出血后 48 小时内完成胃镜检查，可清晰观察到胃黏膜多发糜烂、出血的特征性表现，是确诊关键。

　　病史采集：重点询问饮食不洁史、药物使用史（尤其是非甾体类抗炎药）、应激事件暴露史，结合检查结果明确病因。

　　（2）处理原则：分层干预，兼顾对症与对因

　　对症治疗：恶心、呕吐或上腹痛患者，给予胃复安止吐、莨菪碱解痉止痛；脱水患者及时补充水与电解质（轻度口服补液盐，重度静脉输液），维持内环境稳定。

　　感染治疗：细菌感染引发者，根据药敏结果选用敏感抗生素，避免盲目用药。

　　出血处理：上消化道出血患者，首选抑制胃酸药物（H?受体拮抗剂、质子泵抑制剂），联合胃黏膜保护剂（如洁维乐、硫糖铝）；大出血伴休克者，立即启动抢救（补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱），同时转诊上级医院，确保诊疗安全。

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