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　　第6节 周围神经损伤

　　一、概论

　　（一）病因及分类

　　周围神经可因切割、牵拉、挤压等而受损伤，按损伤程度可分为神经传导功能障碍、神经轴索中断和神经断裂3类。

　　（二）周围神经损伤的临床表现及诊断

　　表5-6-1 周围神经损伤的临床表现及诊断

　　临床表现 举例／临床意义

　　运动功能障碍 该神经所支配的肌呈弛缓性瘫痪

　　主动运动、肌张力、反射均消失 尺神经腕上伤——爪形手

　　桡神经肘上伤——垂腕

　　感觉功能障碍 皮肤感觉（痛、温、触觉）消失

　　实体感觉丧失 尺神经损伤——小指感觉丧失

　　正中N损伤——示指、中指远节感觉丧失

　　神经损伤后——实体感觉很难恢复

　　神经营养性改变 损伤早期——血管扩张、汗腺分泌停止

　　损伤晚期——血管收缩、皮温降低 汗腺功能检查：无汗表示神经损伤

　　从无汗到有汗表示神经功能恢复

　　叩击试验（Tinel征） 按压或叩击神经干，出现针刺性痛，有麻木感向该神经支配区放射者为阳性 ①帮助判断神经损伤部位

　　②判断神经修复后神经纤维再生情况

　　神经电生理检查 肌电位检查、体感诱发电位 用于判断神经损伤部位、程度、再生情况

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