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其他·高频考点---软组织急性化脓性感染

　　【考点三】软组织急性化脓性感染

　　1．疖

　　疖=发热＋局部红、肿、热、痛＋单个脓点。

　　①特点：致病菌——金葡菌；部位——好发于头面颈项部。

　　②危险三角区（鼻根到两侧口角）禁止挤压，易发生脓性海绵状静脉窦炎。

　　③治疗：局部治疗为主。

　　2．痈

　　痈=中老年（糖尿病病史居多）＋发热＋蜂窝状疮口＋多个脓点＋局部红肿热痛。

　　①特点：致病菌——金葡菌；部位——颈背部。

　　②治疗：a.抗生素＋50%硫酸镁湿敷；b.切开引流，超过病变边缘皮肤一个＋或＋＋，切口深度应达筋膜；

　　c.唇痈不能挤不能做切开引流。

　　3．急性蜂窝织炎

　　急性蜂窝织炎=发热＋局部红肿热痛＋波动感（水疱溃破）。

　　①特点：致病菌——溶链菌最常见；部位——皮肤、肌肉、阑尾。

　　②治疗：抗生素＋50%硫酸镁湿敷。口底、颌下压迫气管，造成呼吸困难，要及时切开

　　4．丹毒

　　丹毒=发热＋片状红疹＋边界清楚＋很少化脓。

　　①特点：致病菌——溶链菌；色鲜红，境界清楚，片状红肿，严重的下肢可以出现象皮肿。

　　②治疗：不化脓，无需切开；抬高患肢；50%硫酸镁湿敷＋全身使用抗生素（首选青霉素）。

　　5．甲沟炎

　　甲沟炎=甲沟＋红、肿、热、痛＋波动感。最严重的表现：慢性骨髓炎。

　　①特点：损／刺伤史，金葡菌。

　　②治疗：a.抗生素；b.患手不下垂，前臂悬吊；甲沟旁边纵行切口引流。

　　6．脓性指头炎

　　①特点：红肿热痛，早期针刺样痛，而后剧烈跳痛，下垂加重。致病菌——金葡菌。

　　②治疗：a.绝不下垂，悬吊前臂；b.积脓侧面纵行切口，切口两侧不超过甲沟的 1/2，近侧不超过指节横

　　纹：绝对不能做鱼口状切口。

　　7．全身化脓性感染

　　①脓毒症：最常见表现寒战高热。最佳抽血时间：寒战高热时；致病菌：金葡菌。

　　②菌血症：细菌入血，没有毒素。

　　③败血症：寒战高热＋细菌入血＋产生毒素＋有皮穿＋肝大。

　　④脓血症：寒战高热＋化球性病灶＋转移性脓肿。

　　⑤脓毒血症：寒战高热＋细菌入血＋产生毒素＋有皮疹＋肝大＋化脓性病灶＋转移性脓肿。全身症状重。

　　⑥毒血症：毒素入血（破伤风外毒素，G

　　＋内毒素）。

　　8．破伤风

　　①特点：致病菌——破伤风杆菌；发病条件——缺氧环境。

　　②表现：“钉子扎脚”题眼，最先累及的是咀嚼肌，牙关紧闭，角弓反张；最严重呼吸肌；呼吸困难。

　　③处理毒素：中和毒素—打破伤风抗毒素。

　　④预防注射破伤风疫苗；清创彻底。主动预防—类毒素（疫苗）。

　　9．气性坏疽

　　①病因：梭状芽孢杆菌，主要见于开放性骨折后清创不彻底。

　　②临床表现：“挤压伤”题眼。a.捻发音／握雪感；b.大理石花纹；c.伤口有恶臭。

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