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脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，温化失职，虚寒内生，以久泄久痢、浮肿、腰腹冷痛及阳虚症状为主要表现的证。

【证候表现】腰膝、下腹冷痛，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身浮肿，小便不利，形寒肢冷，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

【证候分析】多因久病，耗伤脾肾之阳；或久泄久痢，脾阳损伤，不能张博士医考网http://www.guojiayikao.com充养肾阳；或水邪久踞，肾阳受损，不能温暖脾阳，终致脾阳、肾阳俱虚。

肾阳亏虚，温煦失职，则腰膝、下腹冷痛；脾阳虚弱，运化失常，故久泄不止；黎明之前阳气未振，命门火衰，阴寒偏盛，故黎明前腹痛泄泻，完谷不化，便质清冷，而称为“五更泄”；脾肾阳虚，不能温化水液，泛溢肌肤，故全身浮肿，小便不利；阳虚不能温煦全身，则形寒肢冷；阳虚水气上泛，故面色?白；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，皆为虚寒证常见之征。

【辨证要点】腰腹冷痛、久泄久痢、五更泄泻与虚寒症状共见。

脾肾阳虚证须与心肾阳虚证鉴别。两证均可见肾阳虚衰、水湿内停的表现，常见形寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑等症状。不同点在于，前者兼脾阳亏虚，运化无权表现，常见久泄久痢、便质清冷等症状；后者兼心阳虚衰，血行不畅的表现，常见心悸怔忡、唇甲紫暗等症状。

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