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　　感染性休克（septic shock）是外科常见并且治疗较为困难的一类休克，是机体对宿主 - 微生物应 答失衡的表现，常继发于革兰氏阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿 系感染等，也称为内毒素性休克。革兰氏阴性杆菌内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，刺激交 感神经而引起血管痉挛，损伤血管内皮细胞，促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放， 引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），最终导致微循环障碍、代谢 紊乱及器官功能不全。SIRS 的诊断标准是：①体温＞38℃或＜36℃;②心率＞90 次 / 分；③呼吸急促 (>20 次 / 分）或过度通气，PaCO2＜4.3kPa（32.29mmHg）；④白细胞计数＞12×109/L 或＜4×109/L，或未 成熟白细胞＞10%。感染性休克是以下三种情况同时存在：①SIRS；②细菌学感染的证据（可以是细 菌培养阳性和 / 或临床感染证据）；③休克的表现。

　　感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，心排血量 正常或增高（又称高排低阻型），有血流分布异常、动静脉短路开放增加、细胞代谢障碍和能量生成不 足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克，仅见于一部分革兰氏阳性菌感染引起的早期休克。低动力 型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排血量减少。感染性休克（septic shock）是外科常见并且治疗较为困难的一类休克，是机体对宿主 - 微生物应 答失衡的表现，常继发于革兰氏阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿 系感染等，也称为内毒素性休克。革兰氏阴性杆菌内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，刺激交 感神经而引起血管痉挛，损伤血管内皮细胞，促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放， 引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），最终导致微循环障碍、代谢 紊乱及器官功能不全。SIRS 的诊断标准是：①体温＞38℃或＜36℃;②心率＞90 次 / 分；③呼吸急促 (>20 次 / 分）或过度通气，PaCO2＜4.3kPa（32.29mmHg）；④白细胞计数＞12×109/L 或＜4×109/L，或未 成熟白细胞＞10%。感染性休克是以下三种情况同时存在：①SIRS；②细菌学感染的证据（可以是细 菌培养阳性和 / 或临床感染证据）；③休克的表现。感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，心排血量 正常或增高（又称高排低阻型），有血流分布异常、动静脉短路开放增加、细胞代谢障碍和能量生成不 足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克，仅见于一部分革兰氏阳性菌感染引起的早期休克。低动力 型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排血量减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克，较多见，可由革兰氏阴性菌感染引起。革兰氏阳性菌感染的休克加重时也 表现为“冷休克”。

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