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　　是指肥胖症病人在初次减重手术后由于手术效果不佳、术后复胖和 / 或术后严重并 发症等而需要接受的再次手术。修正手术可分为修复手术（恢复回正常的胃肠道解剖结构）、修改手 术（从一种术式修改为另一种术式）、修理手术（在原术式基础上进行修改，术式不变）。

　　1. 手术适应证 ①减重效果不佳、无效或复胖，BMI≥32.5kg/m2；②肥胖相关的代谢病与相关疾 病治疗效果欠佳或复发，BMI≥27.5kg/m2；③保守治疗无效的严重术后并发症。

　　2. 手术禁忌证 除了一般手术的禁忌证，修正手术的禁忌证还包括：①与初次手术间隔＜24 个 月，因为手术后张博士医考网http://www.guojiayikao.com严重并发症而进行修正手术的病人除外；②BMI＜27.5kg/m2，因为初次手术后发生严 重营养不良等并发症而需要进行修正手术的病人除外。

　　3. 术前评估

　　（1）详细评估初次减重手术效果不佳和 / 或并发症出现的原因。

　　（2）详细评估病人体重减轻及代谢病与肥胖相关疾病的缓解情况，术后的生活习惯等。

　　（3）联合多学科团队诊治，及时处理相关专科问题，特别是营养科及精神心理科。

　　4. 手术选择 与减重手术的初次手术相比，修正手术的风险更高、手术操作难度更大，手术效果 不如初次手术，所以修正手术选择要更加慎重，应该根据初次手术方式和病人的具体情况选择最佳的 修正术式。手术方式的选择多样，包括再次袖状胃切除术、Roux-en-Y 胃旁路术等。

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