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外科主治-肥胖与代谢病的外科治疗并发症
来源:张博士医考官网 作者:王丹丹 2025-12-25 17:09:37

  该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  总体而言,减重手术的并发症发生率较低,但也需要注意预防与早期诊断、及时治疗。

  1. 消化道漏 发生率为 0~7.0%,多发生在胃空肠吻合口或残胃近端近 His 角。其发生与血供不 足、缝合不严密、合并糖尿病等有关。临床表现为腹张博士医考网http://www.guojiayikao.com膜炎、心动过速、发热等。诊断明确后应及时给予禁 食、胃肠减压、抑酸、抗感染、营养支持等;如治疗无效,可考虑内镜下治疗,部分病人需要再次手术治疗。

  2. 出血 发生率为 0.1%~4.4%,其发生与围手术期使用抗凝药或非甾体类药物、术中操作不当 和术后严重呕吐等有关。临床表现为血压下降、心动过速等。预防术后出血的关键在于术中精准操 作和围手术期多学科协作。术中仔细检查各吻合口和切缘等,术后出血诊断明确后要根据出血量及 时进行止血处理。

  3. 营养不良 由于摄食和/ 或吸收减少,病人可出现营养不良,主要表现为蛋白质、维生素 D、叶 酸、维生素 B12、铁、钙等营养素缺乏。维生素 B1 严重缺乏可导致韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy), 表现为眼外肌麻痹、精神异常、共济失调。

  4. 胃食管反流 SG 术后少部分病人可出现胃食管反流,原因在于 His 角及其附近的组织结构 被破坏、食管下括约肌张力降低等。另外,食管裂孔疝会显著增加胃食管反流的发生率,对合并食管 裂孔疝的病人应在 SG 术中同时行食管裂孔疝修补术。

  其他并发症还包括静脉血栓形成、吻合口或胃切缘溃疡、倾倒综合征、内疝与肠梗阻、胆囊结石、 低血糖等,总体的发生率比较低。

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