神经系统疾病·高频考点

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　　【考点二】周围神经病

　　1．面神经麻痹

　　①病因：病毒感染、受凉史。

　　②临床表现：额纹消失、眼睑不能闭合、不能皱额蹙眉。口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气。

　　Bell 征：闭露征（闭合不全）＋（露眼白）。记忆：鼓气漏气Bell 征，歪眉斜眼维生素。

　　③治疗：首选糖皮质激素，恢复期可加用 Vit B 族。

　　鉴别诊断：中枢性面瘫（核上瘫）=仅下半面部瘫痪，额纹正常，可闭眼，Bell 征（－），常伴肢体偏瘫、

　　病理征阳性。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　周围性（核下瘫）vs 中枢性面瘫（核上瘫）：额纹是否消失是关键。

　　2．三叉神经痛

　　①临床表现：短暂，突发，反复发作的剧痛。特点：（脸部）触发点或扳机点，没有阳性体征。

　　②治疗：首选卡马西平，无效时手术（如微血管减压术）。

　　3．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS，吉兰–巴雷综合征）

　　1．临床表现：运动障碍比感觉障碍重的多。运动——对称性，迟缓性瘫痪——最重。感觉——手套–袜

　　套样感觉缺失，感觉异常。脑神经——双侧面神经麻痹＋延髓麻痹，吞咽困难、构音困难。

　　2．诊断：前驱感染（空肠弯曲菌常见）＋四肢对称性无力＋肢体远端感觉异常＋大小便正常。

　　3．检查：脑脊液蛋白–细胞分离（蛋白↑，细胞数正常）。

　　4．治疗：血浆交换。最大威胁——呼吸肌麻痹！保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机人工辅助。

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