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儿科疾病·高频考点

　　【考点四】营养和营养障碍疾病

　　1．儿童营养基础

　　三大营养素产能比：糖类：脂类：蛋白质=4﹕9﹕4。

　　婴儿期所需：总能量：100kca/kg·d；水量：150ml/kg·d；蛋白质：1.5～3g/（kg·d）。

　　2．婴儿喂养：

　　①母乳喂养：产后 15min～2h 开奶。优点：白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收，含不饱和脂肪酸的脂肪较多；

　　乳糖量多；微量元素较多，母乳铁的吸收率达 49%；钙磷比例适宜（2﹕1）；含较多的消化酶。

　　②人工喂养

　　婴儿配方奶粉：为 0～6 个月婴儿人工喂养张博士医考网http://www.guojiayikao.com的首选。

　　奶量计算法：婴儿每日能量需要量为 100～120kcal（420～460kJ）/kg，每日水需要量为 150ml/kg。

　　全牛奶摄入量估计：100ml 含 8%糖的全牛奶供能约 100kcal（418.4kJ）。

　　3．营养性维生素 D 缺乏性佝偻病

　　营养性维生素 D 缺乏性佝偻病=婴儿＋喂养不当＋性情烦躁＋骨骼改变＋血钙↓＋血磷↓。

　　检查：血生化与骨骼 X 线检查为诊断的“金标准”。

　　治疗：①治疗剂量：Vit D2000～4000IU/d；②确保儿童每天获得 Vit D400IU 是治疗和预防本病的关键。

　　4．维生素 D 缺乏性手足搐搦症

　　维生素 D 缺乏性手足搐搦症=冬季出生＋单纯母乳喂养，未及时添加辅食＋手足抽搐。

　　检查：血电解质检查-血清钙＜1.75mnol/L，离子钙＜1mnol/L。

　　治疗：①控制惊厥和喉痉挛：首选苯巴比妥（＜28 天），10%水合氯醛及地西泮；②抽搐：首选 10%葡

　　糖糖酸钙，长期治疗：选维生素 D。

　　5．蛋白质﹣能量营养不良

　　①皮下脂肪减少的顺序：腹部（最早）→为躯干→臀部→四肢→面颊部；②治疗：补充营养、热量；③并

　　发症：营养性缺铁贫（最常见），自发性低血糖（最严重）。

　　分度标准：依据腹部皮褶厚度。轻度：0.4～0.8cm；中度：0.4cm 以下；重度：消失。

　　治疗：能量补给原则：越重越缓，轻度：80～100kcal；中度：60～80kcal；重度：40～60kcal。

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