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　　自体输血（autologous transfusion） 或称自身输血（autotransfusion），是指收集病人自身血 液后在需要时进行回输。这样既可节约库存血，又可减少输血不良反应和疾病传播。适用于预计术 中出血量较大、稀有血型、血型鉴定和 / 或交叉配血困难、既往发生过严重输血反应以及拒绝接受异体 输血的择期或急诊手术病人。

　　目前外科自体输血常用的方法有三种。

　　1. 回收式自体输血（salvaged autotransfusion） 是将收集到的创伤后体腔内积血（如外伤性脾破 裂、异位妊娠破裂等腹腔内出血）未受污染者，或张博士医考网http://www.guojiayikao.com手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。

　　2. 预存式自体输血（predeposited autotransfusion） 对无感染且 HCT≥30% 的病人，从择期手术 前的一个月开始采血，每次采血量不超过自身血容量的 10%，2 次采血间隔不宜少于 3 天，直到术前 3 天为止，存储采得的血液以备手术之需。

　　3. 稀释式自体输血（hemodiluted autotransfusion） 指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一 侧静脉输入为采血量 3～4 倍的电解质溶液，或适量血浆代用品等以补充血容量，采得的血液备术中 回输用。此法采得的血液可以保存凝血因子和血小板功能。采血量取决于病人状况和术中可能的失 血量，每次可采 800～1 000ml，一般以 HCT 不低于 25%、白蛋白浓度在 30g/L 以上、血红蛋白浓度 100g/L 左右为限，采血速度约为每 5 分钟 200ml。

　　自体输血的禁忌证包括：①血液可能受胃肠道内容物等污染；②血液可能受肿瘤细胞污染；③严 重心脑血管疾病、重要器官功能不全的病人；④已有严重贫血的病人；⑤有脓毒症或菌血症者；⑥胸、 腹腔开放性损伤超过 4 小时或血液在体腔中存留过久者。

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