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淋巴水肿--检查和诊断

　　【检查和诊断】 根据病史及体检不难作出临床诊断。原发性淋巴水肿以慢性进展性无痛性肢体 水肿为特点，依据发病年龄及是否有家族史可予以分类；继发性淋巴水肿都有起病原因；晚期病例出 现“象皮腿”。进一步检查的目的是确定淋巴阻塞的类型、部位、原因及严重程度，主要方法：①淋巴 核素扫描显像：核素标记的胶体，如 99mTc、198Au、131I 标记的人血清白蛋白，皮下 注射后，应被淋巴系统吸收，循淋巴管向近端回流，利用γ相机追踪摄取淋巴显像。如果出现积聚在 注射部位、淋巴管与淋巴结显影缓慢或不显影、淋巴管扩大、由淋巴管向皮肤反流等征象，可以作为病 因及定位诊断的依据。②荧光微淋巴显像：使用吲哚菁绿皮下注射， 并在荧光灯照射下追踪引流的淋巴通路。可以实时提示淋巴引流的方向、途径、堵塞部位和皮肤回流 情况。③淋巴造影：由于潜在的不良反应，该侵入性检查目前较少使用。④CT 与 MRI：常用于诊断或排除可能引起继发性淋巴水肿或高输出性淋巴水肿的局部病理改变，也可以用以 检查局部组织特征。

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