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　　淋巴水肿--解剖和病理生理

　　淋巴水肿是慢性进展性疾病，由富含蛋白质的组织间液持续积聚引起。当局部区 域的淋巴负荷持续大于淋巴转运能力时，就会发生淋巴水肿。好发于四肢，下肢更为常见。

　　【解剖和病理生理】 淋巴系统由淋巴管与淋巴结组成。除表皮、中枢神经、角膜、骨骼肌、软骨及韧带等组织外，其他组织器官均存在毛细淋巴管，真皮内尤为丰富。四肢淋巴管分浅、深两组，后者与 血管神经束伴行，走向腋窝或腹股沟区，以多支输入淋巴管进入淋巴结，输出淋巴管为单支。淋巴管 有完整的外膜，中膜含平滑肌细胞，内膜菲薄，无基底膜，内皮细胞间隙较大，可容细菌、红细胞甚至淋 巴细胞透过，具有自主收缩功能，瓣膜则有导向作用。

　　淋巴管是组织间液回流通道，淋巴结具有过滤与免疫保护功能。正常情况下自血管渗出的液体 量，超过静脉端回吸收量，依靠淋巴回流（2～4L/d）维持平衡，组织间液中的大分子物质（蛋白质）不 能通过毛细血管内皮间隙，主要依赖淋巴管重吸收。在病理状态下，如静脉高压、低蛋白血症等，自血 管渗出液增加、回吸收减少；淋巴系统本身疾病直接影响淋巴的吸收与循环功能。这两种情况均可造 成组织间液积聚而引起水肿。

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