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儿科主治-类风湿关节炎
来源:张博士医考官网 作者:张雨 2025-12-12 18:42:18

  该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  (1)类风湿因子是一种自身抗体,出现在75%~80%本病患者的血清中,它有提示疾病活动性的意义。但对本身特异性差,在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。

  (2)抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)是一类针对含有瓜氨酸化表位自身抗原的抗体的统称,包括抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)和抗聚丝蛋白抗体(AFA)。其中抗CCP抗体的灵敏度和特异度均很高,约75%的RA患者可以检测到,且具有很高的特异度(93%~98%),张博士医考网http://www.guojiayikao.com亦可在疾病早期出现,与疾病预后相关。约15%的RA患者RF和ACPA均为阴性,称为血清学阴性RA。

  (3)关节滑液:正常人关节腔内的滑液不超过3~5ml。关节有炎症时,滑液会增多。RA患者的滑液呈淡黄色、透明、黏稠状,滑液中的白细胞明显增多,达5000~50000×106/L,约2/3为多核白细胞。

  (4)关节X线片:本项检查对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要,因此每个患者必须定期摄片,其中以手指及腕关节的X线片最有价值,根据X线片可将本病分为Ⅰ~Ⅳ期。早期可见关节周围软组织肿胀、关节附近骨质疏松(Ⅰ期);进而关节间隙变窄(Ⅱ期);关节面出现虫蚀样改变(Ⅲ期);晚期可见关节半脱位和纤维性及骨性强直(Ⅳ期)。

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