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　　首先是针对原发病的治疗，如乳酸性酸中毒应首先纠正循环障碍、改善组织灌注、控制 感染；糖尿病酮症酸中毒应及时输液、应用胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱。由于机体具有较强的

　　第三章 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调

　　调节酸碱平衡的能力，只要能消除病因，再辅以补充液体以纠正缺水，较轻的代谢性酸中毒常可自 行纠正。低血容量性休克所致的轻度代谢性酸中毒，经张博士医考网http://www.guojiayikao.com补液、输血等措施纠正休克之后也随之可被 纠正。

　　对血浆 HCO3- 低于 10mmol/L 的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱性药物进行治疗。常用 的碱性药物是碳酸氢钠溶液，该溶液进入体液后即离解为 Na+ 和 HCO3-，HCO3- 与体液中的 H+ 化 合成 H2CO3，再离解为 H2O 及 CO2，CO2 则自肺部排出，从而减少体内 H+，使酸中毒得以改善。Na+ 留于体内则可提高细胞外液渗透压和增加血容量。临床上根据酸中毒严重程度，首次可静脉输注 5%NaHCO3 溶液 100～250ml，用后 2～4 小时复查动脉血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再 决定是否需继续给药及用量。5%NaHCO3 溶液为高渗溶液，过快过多输注可致高钠血症和高渗透压， 应注意避免。此外，酸中毒纠正时容易导致低钾血症和低钙血症而出现相应的临床表现，应及时注意 防治。

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