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　　呼吸系统疾病·高频考点

　　【考点二】肺动脉高压与肺源性心脏病

　　1．肺动脉高压：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg。

　　2．病因：慢性肺心病最常见的病因 COPD。急性肺心病最常见的病因是肺血栓栓塞。

　　3．发病机制：肺动脉高压的形成是发生肺心病的先决条件、核心机制，缺氧和 CO2潴留导致肺血管收缩

　　是首要因素。

　　4．诊断：

　　①肺心病=慢性呼吸系统病史＋肺动脉高压（P2＞A2）＋右心室增大（剑突下／三尖瓣听诊区收缩期杂音）＋右

　　心衰体征。

　　②肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征＋心电图胸前导联重度顺钟向转位、RV1＋SV5≥1.05mV。

　　4．治疗：首要措施是积极控制感染和改善呼吸功能。

　　核心治疗顺序：抗感染（最基本、首选、最重要的措施）→氧疗／解痉（低流量低浓度持续吸氧有助于

　　降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷／解痉可使用支气管扩张剂）→选择作用轻、小剂量利尿

　　剂（如氢氯噻嗪和螺内酯）→谨慎使用洋地黄药物（用于感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗

　　后仍存在心衰者，小剂量使用，见好就停药）→辅助治疗激素。

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