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　　呼吸系统疾病·高频考点

　　【考点一】慢性阻塞性肺疾病

　　1．病因：最重要病因——吸烟；急性发作和发生发展病因：感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。

　　2．发病机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症。最主要炎症细胞：中性粒细胞，最主要炎症因子：IL-8。

　　3．病理生理：气道慢性炎症导致小气道阻塞和肺组织破坏。持续性气流受限导致阻塞性通气功能障碍。

　　4．辅助检查：肺功能检查（首张博士医考网http://www.guojiayikao.com选检查、确诊金标准、最有价值的检查）。

　　COPD 确诊检查：FEV1/FVC＜0.7；稳定期严重程度评估：FEV1占预计值的百分比。FEV1≥80％、＜80％、

　　＜50％、＜30％分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。

　　张博士医考红宝典：COPD 肺功能检查汉字带残、带总升高，英文带 R、T 升高，其他值全部降低。

　　5．并发症：

　　①自发性气胸=突然加重的呼吸困难＋胸部不适＋鼓音＋气管移向健侧，X 线显示气胸征可确诊。自发性

　　气胸治疗需紧急胸腔穿刺抽气或闭式引流。

　　②慢性肺源性心脏病=COPD＋右心衰体征。

　　③呼吸衰竭：常在 COPD 急性加重时发生。Ⅱ型呼吸衰竭多见。

　　④肺性脑病：患者出现 CO2潴留，导致意识障碍、昏迷，首选检查血气分析，治疗需机械通气联合控制

　　感染、纠正缺氧和 CO2潴留，慎重镇静剂。

　　6．治疗：控制症状首选支气管舒张剂，急性加重期抗感染，长期家庭氧疗（LTOT）对 COPD 慢性呼吸

　　衰竭者可提高生活质量和生存率。低流量低浓度持续给氧，吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。

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