表里出入
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表里出入是指病邪从表入里,或由里透表。一般而言,由表入里多提示病情转重,由里出表多预示病情减轻。
1.表邪入里(03/16/19X) 指先出现表证,因表邪不解,内传入里,致使表证消失而出现里证。例如,外感病初期出现恶寒发热、头身疼痛、无汗、苔薄白、脉浮紧等症,为表实寒证。如果失治误治,表邪不解,内传于脏腑,继而出现高热、口渴、舌苔黄、脉洪大等症,表示表邪已入里化热,原来的表实寒证已转化成为里实热证。
2.里邪出表 指某些里证因治疗及时、护理得当,机体抵抗力增强,驱邪外出,从而表现出病邪向外透达的症状或体征。其结果并不是里证转化为表证,而是表明邪有出路,病情有向愈的趋势。例如,麻疹患儿热毒内闭,则疹不出而见发热、喘咳、烦躁等症,通过调治后,使麻毒外透,疹子发出而烦热、喘咳等减轻、消退;外感温热病中,出现高热、烦渴等症,随汗出而热退身凉、烦躁等症减轻,均是邪气从内向外透达的表现。
邪气的表里出入,主要取决于正邪双方斗争的情况,因此,掌握病势的表里出入变化,对于预测疾病的发展与转归,及时调整治疗策略具有重要意义。
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