支气管哮喘——临床表现

1 ．症状 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。严重者可出现端坐呼吸，干咳或咳白色黏液痰，严重者出现发绀等。发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长，心动过速。咳嗽变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状。接触变应原、呼吸道感染是最常见的发病诱因，常见凌晨及夜间发病。运动性哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天自行缓解，或治疗后缓解。部分患者在缓解数小时后可再次发作。

哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在 12 小时以上，患者病情危重并可能发生呼吸衰竭。患者表现为不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯，呼吸频数，胸廓饱满，运动幅度下降，出现胸锁乳突肌收缩或三凹征，心动过速，常出现奇脉，危重者可进一步出现意识障碍，胸腹矛盾运动，哮鸣音反常减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺 ”。

2 ．体征 哮喘非发作期可无异常体征。发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长，心动过速。但非常严重的哮喘发作，呼吸频数，胸廓饱满，运动幅度下降，出现胸锁乳突肌收缩，双肺哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，被称为寂静胸（Silent chest）或“沉默肺 ”，脉腹矛盾运动，是病情危重的表现。非发作期可无异常体征，所以未闻及哮鸣音，不能排除支气管哮喘。

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