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　　1．症状 心前区疼痛常局限于心前区，胸骨后及剑突下，也可放射至左颈、肩及上腹部，如刀割样，深吸气、咳嗽、体位转动时疼痛加剧，平卧时疼痛也较明显，坐位及前倾时张博士医考网http://www.guojiayikao.com可减轻。心包渗液增多可压迫邻近器官，如上腹胀痛、恶心、压迫气管及喉返神经，则发生咳嗽、呼吸困难及声音嘶哑等。此外，常有发热、乏力、精神食欲减退及原发病的症状表现，如风湿热，慢性结核病，化脓性感染等的相应表现。

　　2．体征 心包摩擦音常在心前区，胸骨左缘下部最为明显，性质粗糙，如皮革摩擦声，收缩期及舒张期均存在，持续时间不定，一般数小时至数日，常随渗液量增多而消失。心界向一侧扩大，心尖搏动减弱，且位于相对浊音界之内侧。听诊心音低钝、遥远。背部左肩胛下区可闻及支气管呼吸音，因肺基底部受到压迫所致（亦称Ewart征）。由于心排量减少，动脉收缩压下降，脉压变小，脉搏快速而细弱呈丝脉。当心包渗液迅速增加时，心脏舒缩功能受限，心脏排出血量急剧下降，出现代偿性心动过速，血压下降及休克状态。在心包积液引起心包填塞时，往往发生奇脉，即吸气时脉搏显著减弱甚或消失，而在呼气时脉搏又恢复正常。如渗液积聚缓慢，静脉淤血比较明显，如肝脾大伴触痛，腹水，皮下水肿，颈静脉怒张，肝–颈静脉反流征阳性等。

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