按肌肤尺肤
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在按肌肤中,中医学尚有颇具特色的尺肤诊法,又称诊尺肤。即通过触摸患者肘部内侧至掌后横纹处之间的肌肤,以了解疾病虚实、寒热性质的诊察方法。
诊尺肤可采取坐位或仰卧位。诊左尺肤时,医生用右手握住患者上臂近肘处,左手握住患者手掌,同时向桡侧转辗前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露,医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度);诊右尺肤时,医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。
根据尺肤部缓急、滑涩、寒热的情况,可判断疾病的性质。健康人尺肤温润滑爽而有弹性。若尺肤热甚,其脉象洪滑数者,为温热之证;尺肤凉,而脉象细小者,多为泄泻、少气;按尺肤窗而不起者,为风水肤胀;尺肤粗糙如枯鱼之鳞者,多为精血不足,或瘀血内阻,肌肤失养所致,亦可是脾阳虚衰,水饮不化之痰饮病。此即《灵枢·论疾诊尺》所谓:“尺肤滑而泽脂者,风也;尺肤涩者,风痹也;尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也;尺肤热甚,脉盛躁者,病温也……尺肤寒,其脉小者,泄、少气也。”
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