该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

多发性大动脉炎---检查诊断和治疗

　　【检查和诊断】

年轻病人尤其是女性，曾有低热、乏力、关节酸痛病史，出现下列临床表现之一者 应考虑多发性大动脉炎的诊断：①一侧或双侧上肢无力，肱动脉和桡动脉搏动减弱或消失，上肢血压 明显降低或不能测出，而下肢血压和动脉搏动正常；②一侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，伴有一过 性脑缺血症状，颈动脉部位闻及血管杂音；③股动脉及其远侧的动脉搏动减弱，上腹部闻及血管杂音；④持续性高血压，在上腹部或背部闻及血管杂音。

　　辅助检查：①实验室检查无特异性，在多发性大动脉炎的活动期，往往有红细胞计数减少，白细 胞计数增高，血清白蛋白降低，球蛋白增高，血沉增快，以及多项免疫检测指标异常（包括抗链球菌溶 血素 O 滴度上升，C 反应蛋白升高，类风湿因子、抗主动脉抗体、Combs 抗体阳性等）。②多普勒超声、 CTA、MRA 等，可以检查动脉狭窄的部位和程度。③动脉造影，能确定动脉病变的部位、范围、程度 和类型，显示侧支建立情况。④动脉病变涉及相关脏器时，可作有关的特殊检查，例如：心电图及心 脏超声检查，脑血流图或颅脑 CT，放射性核素肾图及肾素活性测定，眼底血管检查，放射性核素肺扫 描等。

　　本病需与以下疾病鉴别：①先天性主动脉狭窄：以男性多见，狭窄部位常在动脉导管韧带 附近且呈环状，杂音在胸骨左缘上方，无其他动脉受累。②动脉硬化闭塞症：以中老年人为主， 男性多见，主要累及大动脉、中动脉，常伴有高血压、高脂血症和糖尿病等，病程晚期可发生肢 体坏疽。③血栓闭塞性脉管炎：多见于青年男性，有吸烟史，病变以下肢血管多见，常见肢端坏 疽。④胸廓出口综合征：胸廓出口结构异常压迫锁骨下动脉、锁骨下静脉以及臂丛神经引起患 侧上肢发凉无力、桡动脉搏动减弱，同时有明显臂丛神经受压表现，例如上肢放射痛和感觉异 常等。

　　【治疗】

疾病的早期或活动期，服用肾上腺皮质激素类药物及免疫抑制剂，可控制炎症， 缓解症状，但在停药后，症状易复发。伴有动脉缺血症状者，可服用血管扩张剂；或服用双嘧达 莫、阿司匹林等，以减少血小板聚集，防止继发血栓形成和蔓延。出现高血压者，需服用降血压 药物。

　　如病变动脉已有明显狭窄或闭塞，出现典型的脑缺血、肢体血供不足以及重度高血压等症状 时，需考虑手术治疗。手术时机应选在大动脉炎活动期已被控制，器官功能尚未丧失前。手术治疗的主要方法有：①经皮腔内血管成形术，目前已用于治疗肾动脉狭窄及颈动脉、锁骨下动脉狭 窄等，可取得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎的特点，需慎重应用。 ②外科手术治疗，包括补片成形术、旁路移植术等，对于部分肾动脉狭窄病例，可考虑行自体肾移 植术。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」

床表现