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桂枝汤的鉴别
来源:张博士医考官网 作者:成子云 2025-11-19 15:11:45

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。


麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表之剂,皆可用治外感风寒表证。然麻黄汤因麻、桂相须,并佐杏仁,则发汗散寒力强,兼能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒表实证之恶寒发热无汗而喘;桂枝汤为桂、芍配用,并佐姜、枣,则发汗解表之力逊,但调和营卫之功尤著,为辛温解表之和剂,主治外感风寒表虚证之恶风发热而有汗。


桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤均为桂枝汤类方,营卫不和或气血阴阳失调是其病机共性,故皆以桂枝汤和营卫、调阴阳。桂枝加厚朴杏子汤主治宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误下,表证未解而见微喘者,其证皆为外邪束表而肺气上逆,故以桂枝汤解肌和营卫,加厚朴、杏仁以降气平喘。桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加葛根以解肌发表,生津舒筋。(04X)桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤仅因药量之变化,则由治表之剂变为治里之方,其中前方主治太阳病发汗太过,耗损心阳,心阳不能下张博士医考网http://www.guojiayikao.com蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病,故加桂二两以加强温通心阳,平冲降逆的作用;后方主治太阳病误下伤中,邪陷太阴,土虚木乘之腹满,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。


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