儿科主治-百日咳
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百日咳杆菌是革兰阴性、短小卵圆形杆菌,呈单个或成对存在,无芽胞及鞭毛,该菌具有两类抗原,即耐热的菌体O抗原和不耐热的表面K抗原(荚膜物质),外层具多种凝集因子,根据因子分布不同,可分为1、2、3型,1、2型和1、3型3个血清型。百日咳杆菌常发生光滑至粗糙变异,变异后毒力减低,抗原性减弱。
百日咳杆菌进入呼吸道后依赖菌毛血凝素黏附在呼吸道上皮细胞上,繁殖并产生支气管细胞毒素,引起局部炎症,纤毛麻痹,运动障碍,细胞坏死,黏液分泌增多、黏稠,排出困难,刺激黏膜感觉神经末梢,放射性地引起剧烈的连续咳嗽。咳嗽时患儿处于呼气状态,痉挛暂停吸气时,大量空气急速通过痉挛的声门,发出高调鸡鸣样吸气声。长期咳嗽可在大脑皮质形成兴奋灶,在恢复期,一旦受外界因素刺激,可诱发痉咳。病菌产生的百日咳毒素,可致淋巴细胞增多,产生多种细胞产物如组胺致敏因子、胰岛活性蛋白,进一步引起细胞坏死和全身症状。
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