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口腔助理—口腔组织病理学 牙本质龋病理变化
来源:张博士医考官网 作者:靳荞玮 2025-11-10 11:19:43

牙本质龋病理变化是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考

形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层:

透明层

又称硬化层,为牙本质龋最深层、最早出现的改变,位于病变的底部和侧面,在透射光下呈均质透明状。牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积最终可将小管完全堵塞。这些矿物晶体可来源于其表面脱矿层游离出的无机盐离子的再沉积

脱矿层

位于透明层的表面是在细菌进入前,酸的扩散所导致的脱矿改变,脱矿和再矿化同时进行色素容易沉着,脱矿层可被染成棕黄色,在临床进行洞形制备时应将这些软化牙本质去除。有死区存在

细菌侵入层

位于脱矿层表面。细菌侵入小管并繁殖,有的小管被细菌充满→小管扩张呈串珠状

小管壁脱矿,有机物基质被蛋白溶解酶分解→小管彼此融合,形成坏死灶和裂隙

在扩张的牙本质小管、坏死灶和裂隙内充满了坏死的基质残屑和细菌。一般一个小管内为一种细菌,在临床上将脱矿层和细菌侵入层合称为软化层,治疗时应去除此层

坏死崩解层

这是牙本质龋损的最表层,牙本质完全破坏崩解,几乎无正常牙本质结构保留,只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等

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