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口腔助理—口腔组织病理学 平滑面龋
来源:张博士医考官网 作者:靳荞玮 2025-11-10 11:17:21

平滑面龋是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考

常发生于牙邻面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部,早期表现为白垩色不透明区,表面无缺损。时间稍长,由于色素沉着,此白色病损区,可变为黄色或棕色,并可向周围组织扩展。当病变进一步发展,最终形成龋洞。

光镜下观察牙釉质早期平滑面龋纵磨片,最早显示为病损区的釉柱横纹和生长线变得明显,当牙釉质龋继续发展,病损呈三角形。三角形的顶部向着釉牙本质界,基底部位于牙釉质表面,三角形顶部为病变最早,最活跃的部分。结合使用偏振光显微镜及显微放射摄影术观察,其病损区由里及表可区分为四层,即透明层、暗层、病损体部和表层。

透明层

在病损的前沿,和正常釉质相连呈透明状,是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿,导致晶体间微隙增大,而且这些隙较大,当磨片用树胶浸封时,树胶的分子足以进入该孔隙。又因为树胶的折光指数与釉质羟磷灰石的折光指数相似,故在光镜下呈透明状,孔隙容积为1%

暗层

此层紧接在透明层的表面,该层孔隙增加,占釉质容积的2%4%。这些孔隙中,有些较大,有些则较透明层中者小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入,而为空气占据,光镜下呈混浊的不透明脱矿与再矿化同时存在

病损体部

这是病损最严重、无机物丧失最多的一层,是釉质龋病变的主要部分,该层孔隙均较大,能为树胶分子进入,故呈现较为透明,其中釉质生长线和横纹较清楚。孔隙容积为5%25%

表层

在龋损区表面有一较为完整的表层,而且较之深层呈放射线阻射。孔隙容积约占釉质体积5%。而病损脱矿主要发生在表层下,这一现象可能是釉质表面与其深层的结构成分不同,因其矿化程度高,含氟量高,镁的含量较低,故有抗酸力强的特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子,以及与深部病损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关暗层、表层出现再矿化现象

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