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引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。国外以酒精中毒最常见。

肝硬化临床表现★★★★★

1．代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现。

2．失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。

（1）肝功能减退

1）全身症状：营养状况较差，可有不规则低热，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽（肝病面容）。

2）消化道症状：食张博士医考网http://www.guojiayikao.com欲减退，畏食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐；对脂肪、蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，患者常因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。

3）出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，患者常有程度不同的贫血。主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

4）内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等症状。在患者面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和（或）血管扩张，在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称之为肝掌。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多，使水钠潴留。

（2）门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

1）脾大：由于脾脏淤血，可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

2）侧支循环的建立和开放：a．食管下段和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状；b．腹壁和脐周静脉曲张，表现在脐周与腹壁弯曲的静脉，以脐为中心向上及下腹延伸，脐周静脉出现明显曲张者，外观可呈水母头状；c．痔静脉扩张，是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中、下静脉吻合，可扩张形成痔核，破裂时引起便血。

3）腹水：约75%以上失代偿期患者有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。腹壁膨隆呈蛙腹，当腹水量超过1000ml，叩诊有移动性浊音。

3．并发症

（1）上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。

（2）肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

（3）感染：常易并发细菌感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。

（4）肝肾综合征：也称功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

（5）肝肺综合征：为严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联症。表现呼吸困难、低氧血症，检查显示肺血管扩张。

（6）原发性肝癌：肝硬化患者在短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续肝区疼痛时应考虑。

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