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　　根据增生的白细胞种类的不同，可分为急性淋巴细胞白血病（急淋，ALL）和急性非淋巴细胞白血病（急非淋，ANLL）两大类。目前，常采用形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）及分子生物学（M），即MICM综合分型，更有利于指张博士医考网http://www.guojiayikao.com导治疗和提示预后。

　　（一）急性淋巴细胞白血病

　　1．形态学分型（FAB分型） 根据原淋巴细胞形态学的不同，分为3种类型：L1型，L2型，L3型。

　　2．免疫学分型 一般可将急性淋巴细胞白血病分为T、B二大系列。

　　（1）T系急性淋巴细胞白血病（T-ALL）。

　　（2）B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）：此型又分为4种亚型：①早期前B细胞型；②普通B细胞型；③前B细胞型；④成熟B细胞型。

　　3．细胞遗传学改变 主要有：①染色体数目异常；②染色体核型异常，如12号和21号染色体易位，即t（12；21）；t（9；22）及t（4；11）等。

　　4．分子生物学分型 主要是AL发生及演化中的特异性基因：①Ig重链（IgH）基因重排；②T淋巴细胞受体基因（TCR）片段重排；③AL表达的相关融合基因等。

　　5．临床分型 临床危险度应该结合初诊危险度和治疗反应。一般将 ALL分为3型：低危组、中危组、高危组。但不同地区的具体分型标注略有差异，现综合德国柏林 - 法兰克福 - 蒙斯特（BerlinFrankfurt-Münster，BFM）协作组和美国儿童肿瘤协作组（COG）的临床分型标准。

　　（1）低危型急性淋巴细胞白血病（LR-ALL）：①泼尼松7天反应佳，第8天外周血幼稚细胞＜1.0×109/L；②年龄≥1岁，＜10岁；③WBC＜50×109/L；④诱导化疗第15天骨髓M1（原淋+幼淋＜5%）或MRD＜0.1%；⑤诱导化疗第33天骨髓 MRD＜10-4。

　　（2）中危型急性淋巴细胞白血病（IR-ALL）：①泼尼松反应佳，第8天外周血幼稚细胞＜1.0×109/L；②年龄＜1岁，≥10岁；③WBC≥50×109 /L；④诱导化疗后+15天骨髓M1或M2（MRD为0.1%～10%）；⑤诱导化疗后+33天骨髓MRD10-4～10-2；⑥T-ALL；⑦t（1；19）（E2A-PBX1）；⑧CNSL和／或睾丸白血病。

　　（3）高危型急性淋巴细胞白血病（HR-ALL）：至少符合以下一点：①诱导化疗后+15 天骨髓M3或MRD≥10%；②泼尼松反应差，+8天外周血幼稚细胞≥1.0×109/L；③+33天骨髓未缓解／虽然缓解MRD为≥10-2；④t（4；11）（MLL/AF4）或其他MLL基因重排（MLLr）异常；⑤低二倍体（染色体≤44）；⑥iAMP21。

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