该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

食管癌--临床表现、诊断

　　【临床表现】?

早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛提示癌已侵犯食管邻近组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。食管癌还可外侵周围器官和组织而导致不同临床症状，例如声音嘶哑（喉返神经受侵）；Horner 综合征（颈交感神经节受侵或受压）；吞咽水或食物时剧烈呛咳（侵及气管或支气管导致食管-气管瘘）。长期不能正常进食最终可导致恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。

体格检查时应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块以及有无腹水、胸腔积液等远处转移体征。

　　【诊断】?

对可疑病例应行食管气钡双重造影。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期食管癌呈现明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。

　　电子胃镜检查可见食管腔内肿物，病变活检可以确诊。但对早期食管癌常易漏诊。近年来常常采用色素内镜、放大内镜、电子染色内镜等方法进行进一步评估。

采用食管超声内镜检查（EUS）可以通过确定食管癌的浸润深度以及有无纵隔淋巴结转移进行术前 T 分期及 N 分期。胸、腹部 CT 扫描、头颅磁共振成像以及骨扫描可以帮助确定食管癌外侵及远处转移情况，多用于 N 分期和 M 分期。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」