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　　食管癌--流行病学及病因学

　　【概述】?

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第八大癌症。我国是世界上食管癌高发地区之一，据最新统计，2020 年我国新发食管癌病例约 32 万例，占全球 53.7%，而因食管癌死亡病例更高达 30 万例，占全球 55.3%，二者均居世界之首。近 10 余年，随着我国医疗水平的进步，我国食管癌发病率和死亡率呈下降趋势。食管癌的 5 年生存率也从 2005 年以前的 20% 上升到 30%。

　　【流行病学及病因学】?

食管癌的发病率和死亡率各国差异很大。欧美国家食管癌的发病率很低，约为（2～5）/10 万，病理类型也以食管腺癌为主。亚洲国家的发病率为（12～32）/10 万，以食管鳞癌为主。在我国，食管癌的发病率有其独特的地理分布特点，河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高，可达 32/10 万。此外，食管癌的分布及死亡率也存在城乡差异，农村均高于城市。

食管癌的发病男性高于女性，男女比例约（13～27）∶1。发病年龄多在 40 岁以上，以 60～64 岁年龄组发病率最高。

　　食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已被证明是食管鳞癌重要致病原因，食管腺癌的发病多与胃食管反流病以及 Barrett 食管相关。研究显示，吸烟者食管癌的发病率增加 3～8 倍，饮酒者增加 7～50 倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的致病因素包括：①缺乏某些微量元素及维生素；②不良饮食习惯：食物过硬、过热，进食过快；③食管癌遗传易感因素。

　　总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的。有些可能是主因，有些可能是诱因，有些或许只是一些相关现象。因此有待继续深入研究。

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