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目前对于肺炎的临床诊断分类,主要是依据病理形态、病原体和病程。
1.病理分类 多年来沿用的按病理形态分类为:大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎以及其他不常见的肺炎,如吸入性肺炎等。其中以支气管肺炎最为多见。
2.病原体分类
(1)细菌性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、B族和A族链球张博士医考网http://www.guojiayikao.com菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等引起。
(2)病毒性肺炎:由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等引起。
(3)真菌性肺炎:多由白色念珠菌、曲霉菌、球孢子菌、卡氏肺囊虫等引起。
(4)支原体肺炎。
(5)衣原体肺炎。
(6)非感染因素引起的肺炎:吸入性肺炎(由于羊水、食物、异物等吸入引起)、过敏性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、类脂性肺炎、脱屑性肺炎等。
3.按病程分类 ①急性肺炎:病程<1个月;②迁延性肺炎:病程1~3个月;③慢性肺炎:病程>3个月。
4.按病情分类 ①轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状;②重症:除呼吸系统出现呼吸衰竭外,其他系统亦存在功能障碍,可有酸碱平衡失调,水、电解质紊乱,全身中毒症状明显,甚至危及生命。
5.按肺炎发生的地点分类 ①社区获得性肺炎(CAP)指原本 健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎;②医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺炎,指患儿入院时不存在,也不处于潜伏期而在入院≥48h发生的感染性肺炎,包括在医院感染而于出院48h内发生的肺炎。
临床上如果病原体明确,则按病因分类,有助于指导治疗,否则按解剖或其他方法进行分类。
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