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　　门静脉高压

　　1．临床表现：脾大脾亢（最早表现，脾静脉淤血，脾窦扩张，脾大伴有血细胞减少，主要为白细胞及血小板减少）、侧支循环开放、腹水（最突出的表现）。

　　2．食管下段–胃底静脉丛是最有意义的交通支（呕血）。

　　3．治疗：①急性出血首选内镜下止血＋药物生长抑素，＜24h内镜失败或无条件可用三腔二囊管压迫。

　　②手术：适用于曾经或现在发生消化道出血，或静脉曲张明显和有“红色征”、出血风险较大，以及一般情况尚可、肝功能较好（ChildA级、B级）者。急诊时首选贲门周围血管离断术，离断的静脉：膈下静脉、胃后静脉、冠状静脉、胃短静脉四条静脉。注意防止术后再出血。

　　最易致肝性脑病的术式：门腔静脉端侧吻合术：非选择性门体分流术（完全分流，肝脏完全失去门静脉血流）。

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