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　　膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性，可能为

　　A．外侧半月板损伤

　　B．内侧半月板损伤

　　C．髌骨软骨软化症

　　D．关节内游离体

　　E．类风湿性关节炎

　　正确答案C．髌骨软骨软化症。考查知识点本题考查的是膝关节疾病典型体征（伸屈摩擦感、半蹲试验阳性）与疾病的对应关系，核心是髌骨软骨软化症的特征性表现 —— 髌股关节软骨损伤引发的摩擦症状及半蹲试验阳性。各选项解析选项 A：外侧半月板损伤外侧半月板损伤的典型表现为膝关节屈伸时的 “弹响”“卡顿”（关节交锁） ，或蹲起、上下楼梯时疼痛，疼痛多位于膝关节外侧；其核心体征与 “半月板撕裂后的机械卡压” 相关，而非 “摩擦感”，且半蹲试验并非其特异性体征，故该选项错误。选项 B：内侧半月板损伤与外侧半月板损伤类似，内侧半月板损伤的典型表现为膝关节内侧疼痛、屈伸弹响或交锁，尤其在屈膝扭转动作（如转身、下蹲站起）时明显；同样以 “机械性卡压症状” 为主，无特征性 “摩擦感”，半蹲试验阳性也不指向内侧半月板损张博士医考网http://www.guojiayikao.com伤，故该选项错误。选项 C：髌骨软骨软化症髌骨软骨软化症是因髌股关节软骨（髌骨后表面与股骨滑车软骨）磨损、退变，导致髌股关节面不光滑。膝关节伸屈时，粗糙的软骨面相互摩擦，会出现阵阵摩擦感或摩擦音；而 “半蹲试验” 是其特异性体征 —— 患者半蹲位时，髌股关节受力最大，软骨磨损处受压刺激，会出现明显疼痛（试验阳性），与题干描述的症状、体征完全匹配，故该选项正确。选项 D：关节内游离体关节内游离体多为软骨碎片、骨赘脱落形成，其典型表现为膝关节屈伸时 “弹响”“突然卡顿”（交锁） ，或游离体移动时的 “异物感”，而非 “摩擦感”；半蹲试验通常为阴性，症状与游离体的机械移动相关，故该选项错误。选项 E：类风湿性关节炎类风湿性关节炎是全身性自身免疫性疾病，膝关节受累时表现为关节肿胀、疼痛、晨僵（晨起僵硬超过 30 分钟） ，晚期可出现关节畸形；其病理改变以 “滑膜炎症、关节软骨广泛破坏” 为主，虽可能有摩擦感，但核心特征是 “多关节受累、晨僵”，且半蹲试验阳性并非其典型表现，故该选项错误。这类试题复习知识点总结先关联 “症状 / 体征与病变部位的关系”（如摩擦感→关节面软骨磨损，交锁→半月板 / 游离体卡压），再牢记 “髌骨软骨软化症 = 伸屈摩擦感 + 半蹲试验阳性” 的特异性对应，通过 “核心体征排除法” 区分易混淆的膝关节疾病。

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