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【脉象特征】轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。
浮脉可理解为“浅脉”,如《四言举要》云:“浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。”《难经·八十一难》载:“浮者,脉在肉上行也。”其脉象特征是脉的搏动在皮下较浅表的部位,即位于皮下浅层。因此,轻取即得,重按稍减而不空。
【临床意义】一般见于表证,亦见于虚阳浮越证。
【机理分析】《黄帝内经》称为毛脉,在时应秋,在脏应肺。
表证见浮脉是机体驱邪向外的表现。外邪侵袭肤表,卫阳抗邪于外,人体气血趋向于肤表,脉气亦鼓动于外,故见浮脉。邪盛而正气不虚时,脉浮而有力;虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮而无力。外感风寒,则寒主收引,血管拘急,故脉多浮紧;外感风热,热则血流迫急,故脉多浮数。
若久病体虚,脉见浮而无力,散乱无根,可能为虚阳外越,病情危重之征象。如《濒湖脉学》所说:“久病逢之却可张博士医考网http://www.guojiayikao.com惊。”不可误作外感论治。
瘦人肌薄而见浮脉,桡动脉部位浅表而多显浮象,夏秋脉象偏浮,皆属常脉。
相类脉
(1)散脉
【脉象特征】浮散无根,稍按则无,至数不齐。
散脉的脉象特征是浮取散漫,中候似无,沉候不应,漂浮无根,并常伴有脉律不齐,或脉力不匀,故散脉为浮而无根之脉。《濒湖脉学》喻其为“散似杨花散漫飞,去来无定至难齐。”
【临床意义】多见于元气离散,脏腑精气衰败,尤其是心、肾之气将绝的危重病证。
【机理分析】由于气血衰败,精气欲竭,阴阳不敛,元气耗散,脉气不能内敛,涣散不收,故脉轻取浮散而不聚,重按则无,漫无根蒂,至数不齐。故散脉为元气耗散,脏腑精气欲绝之危候。
(2)芤脉
【脉象特征】浮大中空,如按葱管。
芤脉的脉象特点是应指浮大而软,按之上下或两边实而中间空,说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空。《濒湖脉学》云:“芤形浮大耎如葱,边实须知内已空。”是脉道中血量减少,充盈度不足,紧张度低下的一种状态。
【临床意义】常见于失血、伤阴等病证。
【机理分析】血崩、呕血、外伤性大出血等突然失血过多之时,血量骤然减少,无以充脉;或因剧烈吐泻,津液大伤,血液不得充养,阴血不能维系阳气,阳气浮散于外,皆可见芤脉。正如《景岳全书·脉神章》所说:“芤脉……为孤阳脱阴之候,为失血脱血,为气无所归,为阳无所附。”
(3)革脉
【脉象特征】浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。
革脉的脉象特点是浮取感觉脉管搏动的范围较大,硬而搏指,重按则乏力,有豁然而空之感。外坚中空如以指按压鼓皮之状。正如徐春甫所说:“浮弦大虚,如按鼓皮,内虚外急。”
【临床意义】多见于亡血、失精、半产、漏下等病证。
【机理分析】因精血耗伤,脉道不充,正气不固,气无所恋而浮越于外,以致脉来浮大搏指,外急中空,恰似绷急的鼓皮,有刚无柔,此为太过,为无胃气的真脏脉,多属危候。
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