蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血
(1)病因:颅内动脉瘤最多见(Willis环分叉处),脑血管畸形。
(2)诊断:典型三联征:突发剧烈头痛(雷击样)+喷射性呕吐+脑膜刺激征+玻璃体下片状出血(最特异性)+局灶神经缺损。
(3)诊断:首选CT,显示脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。金标准:脑血管造影(DSA)是确诊手段(血管有蜂窝状流控影=血管动静脉畸形)。腰椎穿刺:CT阴性时用,脑脊液均匀血性。
(4)治疗:防再出血:绝对卧床4~6周,动脉瘤:介入栓塞/手术夹闭;防脑血管痉挛:尼莫地平。
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