脑出血
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脑出血
(1)诊断:脑出血=高血压病史(动脉硬化)+突发头疼、偏瘫(情绪激动时发病)/意识障碍+CT脑实质内见高密度影。
(2)临床表现:①基底节区出血(最多见):偏瘫、偏深感觉障碍和同向偏盲(“三偏征”) ;②脑桥出血,针尖样瞳孔,眼球水平凝视麻痹(向病灶侧凝视麻痹),双眼不能向出血侧转动。③小脑出血:共济失调;④脑室出血:强烈脑膜刺激征。
(3)检查:CT脑实质有高密度影像。
(4)治疗:甘露醇降颅压;血压≥180/105mmHg应用降压药如呋塞米、尼卡地平。壳核出血>30ml、丘脑出血>15ml、小脑出血>10ml或血肿范围≥3cm必须手术。
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