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　　（一）一般急救措施 平卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧、下胃管等。

　　（二）迅速补充血容量 用大号针头，尽快开放多条静脉通路，常用液体包括生理盐水，等渗葡萄糖液，平衡液等，本着“先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢”的原则，尽量补充血容量，必要时输入同型全血或给予成分输血。急诊大量出血，也应适当补钙。

　　（三）积极止血

　　1．消化性溃疡出血

　　（1）全身止血：保护胃黏膜及抑制胃酸分泌的常用药物有：①组胺H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。②质子泵抑制剂（奥美拉张博士医考网http://www.guojiayikao.com唑等）；其他常用止血药物有止血敏、止血芳酸、安络血等。

　　（2）局部止血

　　1）去甲肾上腺素8mg加入4℃生理盐水100ml中分次口服或胃管注入。

　　2）凝血酶：可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加快凝血过程，故只能局部应用，禁忌静脉注射或肌内注射。可溶于生理盐水或牛奶、豆汁中口服或胃管注入。

　　（3）胃镜止血

　　1）局部喷洒止血药。

　　2）注射止血药或硬化剂。

　　3）高频电凝止血。

　　4）微波凝固止血。

　　5）激光止血。

　　（4）外科治疗：适用于严重持续大出血、药物治疗无效者。

　　2．食管–胃底静脉曲张出血

　　（1）全身止血用药

　　1）垂体加压素：可收缩内脏小动脉，减少门静脉血流量，降低门脉压力。可静注或静滴。高血压、冠心病患者及孕妇忌用。

　　2）生长抑素及其类似物：能直接作用于内脏血管平滑肌，减少内脏血流量，降低门静脉压力，且能抑制胃酸分泌。制剂有奥曲肽、施他宁。

　　（2）局部止血：双囊三腔管压迫止血。

　　（3）胃镜止血：可注射硬化剂或曲张静脉套扎术，成功率＞90%。

　　（四）出血停止的判断

　　1．一般出血停止3天后大便转黄。

　　2．一次出血后48小时以上未再出血，则发生再出血的可能性较小。

　　3．密切、动态观察病情，并综合血压、脉搏、神志、腹部情况、大便性状、周围血象、血尿素氮以及扩容治疗反应等多方面资料作出判断。

　　（五）再出血的判断

　　1．反复呕血、色转鲜红或黑便频数、质变稀薄、肠鸣音亢进。

　　2．胃管抽出较多新鲜血。

　　3．周围循环衰竭经扩容不见好转或一度好转又恶化。

　　4．尿素氮持续升高或再升高（充分补液、尿量已足，原无肾脏疾病患者）。

　　5．红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容持续下降，网织红细胞持续升高。

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