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口腔助理—口腔颌面外科学 牙源性角化囊肿
来源:张博士医考官网 作者:靳荞玮 2025-09-19 09:54:07

牙源性角化囊肿(牙源性角化囊性瘤)是口腔医师资格考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考

临床表现

多见青壮年,可单发或多发,单发常见

早期无症状骨质膨胀(颊侧)、面部畸形触诊乒乓球样感羊皮纸样脆裂声波动感病理骨折

囊肿大多向颊侧膨胀,但有1/3病例向舌侧膨胀,并穿破舌侧骨壁。上颌骨牙源性角化囊肿可侵及鼻腔、上颌窦影响视力、复视、牙齿松动、移位及倾斜

牙源性角化囊肿可伴先天缺牙或多余牙如因拔牙、损伤使囊肿破裂,可见似皮脂样物质。肿瘤若继发感染,也可出现炎症现象,患者感觉胀痛、发热、全身不适等

可转成或同时伴有成釉细胞瘤

“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”是指:多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)、分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。如临床上仅为多发性角化囊肿而并无基底细胞痣(癌)等症状时,亦可称为角化囊肿综合征

诊断要点

穿刺

穿刺是一种比较可靠的诊断方法;大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。将抽出物做角蛋白染色检查均有助于诊断

X线

清晰圆形或卵圆形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反应线,有时边缘可不整齐

治疗要点

角化囊肿易复发;角化囊肿也可发生恶变,因此要求手术刮除彻底;在刮除囊壁后可用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创,或加用冷冻疗法,以消灭子囊,防止复发。必要时还可考虑在肿瘤外围切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的角化囊肿,应考虑将颌骨连同病变的软组织一起切除,立即植骨

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