口腔颌面部软组织创伤
口腔颌面部软组织伤可以单独发生,也可以与颌骨骨折同时发生。根据伤因和伤情不同可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤及火器伤等。
创伤分类 | 临床表现 | 处理原则 |
擦伤 | 表层破损,创面附着泥沙或其他异物,点片状创面或少量点状出血,痛感明显 | 清洗创面,去除异物,防止感染。用无菌凡士林纱布覆盖,或任其干燥结痂,自行愈合 |
挫伤 | 无开放创口;伤处小血管和淋巴管破裂,组织内渗血形成瘀斑,甚至发生血肿;主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛 | 止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能;早期可用冷敷和加压包扎止血;血肿较大,无菌条件下,用粗针头将瘀血抽出,后加压包扎;已形成血肿者,2天后热敷、理疗或中药外敷;有感染,切开引流,清除脓液及腐败血凝块 |
刺、割伤 | 创口小而伤道深,多为非贯通伤。将砂土和细菌带至创口深处;切割伤的创缘整齐 | 行早期清创术;对于面颊部和腮腺咬肌区的损伤应注意探查面神经主干、分支以及腮腺导管有无断裂 |
撕裂或 撕脱伤 | 伤情重,出血多,疼痛剧烈,易休克。创缘多不整齐,皮下及肌肉组织均有挫伤,常有骨面裸露 | 有血管可行吻合者,立即作血管吻合组织再植术;无血管可供吻合,伤后6h内,将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术;如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6h,则在清创后,切取健康皮片游离移植消灭创面 |
咬伤 | 造成颜面组织撕裂、撕脱或缺损,常有骨面裸露,外形和功能毁损严重,污染较重 | 应根据伤情,缺损的程度和范围作相应处理;狗咬伤患者应预防狂犬病 |
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