口腔助理—口腔颌面外科学 休克
休克
休克分类 | 主要为创伤性休克和失血性休克两种。颌面外科遇到的多为失血性休克 |
临床表现 | 早期表现:轻度烦躁,口渴,呼吸浅快,心率加快,皮肤苍白;此时血容量一般丢失在15%以下,机体可以代偿 |
随着休克的发展,患者常常意识淡漠,脉搏细速,脉压变小,四肢湿冷,尿少等症状,一旦出现收缩压下降,表明血容量丢失达到20%以上,是机体失代偿的表现 | |
主要指征 | 血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等,休克早期心率的变化是重要的指征,正常成人的心率上限如达到120次/分,结合四肢皮肤的变化,是早期诊断休克较可靠的指征 |
治疗目的 | 恢复组织灌流量 |
处理原则 | 创伤性休克:安静、镇痛、止血和补液,可用药物协助恢复和维持血压 |
失血性休克:以补充有效血容量、彻底消除出血原因,制止血容量继续丢失 | |
补液方法 | 休克早期或代偿期:迅速建立输液通道,快速补充血容量,可输入晶体液和胶体液,成人首剂量一般为2000ml(小儿20ml/kg) 中度休克者:以输全血为主,适当补充其他液体,第1h可输血1000ml左右 收缩压低于70mmHg的重度休克患者:要在10~30min内输全血1500ml,以后再根据需要调整输血、补液的量和速度 |
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