外科疾病分类与外科专业分科

（一）?外科疾病分类?

外科疾病大致分为七类：

1.损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手 术或其他外科方法和技能处理，以修复组织、恢复功能。

2.感染 致病的微生物侵入人体，导致组织、器官损伤和破坏，形成局限的感染病灶或脓肿，往 往需要手术治疗，如化脓性阑尾炎、肝脓肿等。

3.肿瘤 绝大多数是良性肿瘤，手术切除后可以痊愈；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存 时间或者缓解症状的效果。

4.畸形 先天性畸形，例如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天 性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也需手术整复，以改善外观和恢复功能。

5.内分泌功能失调 如甲状腺和甲状旁腺功能亢进等。

6.寄生虫病 如肝棘球蚴病和胆道蛔虫病等。

7.其他 空腔器官梗阻，如肠梗阻、尿路梗阻；血液循环障碍，如下肢静脉曲张、门静脉高压症； 结石病，如胆石症、泌尿系统结石；不同原因引起的大出血（massive hemorrhage）等，常需手术治疗。

外科疾病与内科疾病的区分，其实是相对的。虽然外科是以手术或手法为主要疗法，但外科疾病 也不都是需要手术的，常是在一定的发展阶段才需要手术。例如急性胆囊炎，早期一般先抗感染治 疗，如炎症不能控制且有加重趋势，才施行胆囊切除术。内科一般是以应用药物为主要疗法，但是，有 些内科疾病发展到某一阶段则需要手术治疗。例如先天性肝豆状核变性，药物不能控制其进展时，常 需要做肝移植。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手 术治疗，例如 90% 以上的泌尿系统结石可以应用体外冲击波，使结石粉碎排出。此外，腔镜和内镜诊 疗技术已在内科和外科广泛应用，使内、外科交叉融合，有些疾病已很难界定是属于内科疾病还是外 科疾病了。

（二）?外科专业分科? 随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一名外科医生都已 很难掌握外科学的全部知识和技能，外科学向专业化发展成为必然。外科分科的方式很多：如根据 工作对象和性质，分为实验外科和临床外科（俗称大外科）。临床外科（二级学科）根据人体系统，分为 骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科等，其余的归属于普通外科（三级学科）；按人体部位分，有头颈外 科、胸心外科、腹部外科；按年龄特点，分为小儿外科、老年外科，现在可为胎儿做手术，但尚未成为专 科；按手术方式分，有整复外科、显微外科、移植外科等；按疾病性质分，有肿瘤外科、急诊外科等；按器 官功能分，有内分泌外科等。有的专科不断发展壮大，又分出一些亚专科（四级学科），如普通外科分 出甲状腺外科、乳腺外科、肝胆外科和胃肠外科，等等。