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　　血小板减少性紫癜

　　二、临床表现

　　血小板减少性紫癜的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤瘀点（或称出血点）、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等。在临床上当血小板＞50×109/L时一般出血不明显，但当血小板＜50×109/L时，轻度损伤即可有出血倾向，手术后可出血不止；血小板＜20×109/L时，可有自发出血，而血小板＜10×109/L时，常有明显出血，表现为全身多部位出血，甚至出现口张博士医考网http://www.guojiayikao.com腔颊黏膜血疱和视物模糊（眼底出血），后两者常是颅内出血的先兆。

　　血小板减少性紫癜的临床表现常因病因不同而异，如常见的再生障碍性贫血和急性白血病等，除有血小板减少性紫癜的出血表现外，还常伴有贫血和白细胞的异常。而临床上以血小板减少性紫癜为主要表现的疾病主要是ITP，属免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种，该病成人一般隐匿起病，常说不清具体发病日期。ITP的主要临床表现包括：①出血倾向：多数较轻且局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而出血表现常可因感染等情况而骤然加重；②乏力；③长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血（亦即缺铁性贫血）。

　　根据病期和临床表现不同，ITP的临床分型和分期：①新诊断的ITP：系确诊后3个月以内的ITP患者；②持续性ITP：系确诊后3～12个月血小板持续减少的ITP患者；③慢性ITP：指血小板减少持续超过12个月的ITP患者；④重症ITP：指血小板＜20×109/L，且就诊时存在需治疗的出血症状或常规治疗中出现了新的出血症状，需用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗的药物剂量；⑤难治性ITP：指满足以下全部三个条件的患者，即脾切除后无效或复发、仍需治疗以降低出血的危险、除外其他引起血小板减少症原因的确诊患者。

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